文章来源:博雅青少年国学经典领袖营 已帮助:1016人
2016博雅青少年儒学经典领袖营
报名申请表
学生本人信息
姓名
曾用名
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出生日期
出生地
户口所在地
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身份证号码
家庭住址
营员Email
家庭
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目前就读学校信息
起止日期
年级
学校名称
小学
初中
高中
家庭情况
父亲姓名
手机
母亲姓名
手机
紧急人姓名
与营员关系
特别要求及个人生活饮食禁忌
如有任何健康问题(如过敏、心脏病、糖尿病、哮喘等现象)请注明:
限制活动
特殊膳食要求(如不吃辣、素食等)
个人特长
兴趣爱好
你想推荐一起参加夏令营的同学朋友姓名
方式
本人谨在此声明:报名表所填信息完全准确真实。
申请人签字:
申请人家长/监护人签字: 日期:
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